מערך להרדמה וטיפול נמרץ

  יחידה להרדמת ילדים

דף מידע להורים

 

 

Text Box: 1.	מזרז את קצב ההחלמה.
2.	משפר את הרגשת הנוחות של החולה ,   מפחית לחצים פיסיים ונפשיים משפר את מידת הניידות והמוטיבציה. 
3.	משפר את התפקוד הראתי
4.	מפחית את העומס על המערכת הקרדיווסקולרית
5.	 מפחית את הסיכון ל :			סיבוכים ראתיים, הפרעה בפעילות המעי, עצירת שתן, פגיעה במערכת החיסון, סיבוכים טרומבואמבוליים.	
צוות המחלקה לכירורגיה של הילד ,המערך להרדמה, היחידה להרדמת ילדים,  רופאי ואחיות בית הילדים בבית החולים שיבא תל השומר מחויבים לשיפור הטיפול בכאב בילדים לאחר ניתוח.

מניעת כאב הינה זכות בסיסית  של כל ילד הנמצא בטיפולינו, ואנו נדאג לכך בכל האמצעים העומדים לרשותנו.

האם קיים צורך בטיפול בכאב לאחר ניתוח ?

בעקבות מחקרים שפורסמו בשנים האחרונות ידוע שלכאב שלאחר ניתוח ישנה השפעה שלילית  על אברים שונים. התגובות הפיסיולוגיות הקשורות לכאב יכולות אף להאט את קצב ההחלמה לאחר ניתוח.

כאב מפחית את התנועתיות, את היכולת לנשום עמוקות ובכך למנוע סבוכים ראתיים. כאב  מגביר חרדה ופחד, מקטין את זמן השינה וגורם להפרעות פסיכולוגיות מרובות. פעילות  מוגברת  של מערכת העצבים האוטונומית מפחיתה את קצב החזרה לפעילות של פעולת המעי, השלפוחית והתפקוד הקוגניטיבי.

המהלך הפוסט-ניתוחי המיידי. ולעיתים התוצאה של הניתוח לטווח ארוך. מושפעים מטיב הטיפול בכאב  לאחר הניתוח.

מספר עקרונות בטיפול בכאב לאחר ניתוח בילדים

1.       שיטת הטיפול הטובה ביותר תקבע בשילוב בין שרות הכאב, הרופא המטפל, צוות האחיות והילד והוריו.

2.        ניתן השיג לעיתים תוצאות טובות יותר במידה  ומשלבים מספר תרופות.

3.        עדיף לתת את התרופות  באופן קבוע לתקופה נתונה, ולא להסתפק במתן ע"פ הצורך .

4.       אנו משתדלים להימנע ממתן תרופות בזריקה תוך שרירית.

5.        הטיפול התרופתי מתחיל כבר במהלך הניתוח ונמשך בזמן ההתעוררות והמשך השהיה במחלקה.                                                                      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ניתן לחלק את הטיפול בכאב שלאחר ניתוח למספר חלקים:                  

א.      Text Box: סוגי התרופות בשימוש לטיפול בכאב בילדים לאחר ניתוח

תרופות אנלגטיות לא אופיואידיות:
אקמול
איבופרופן
אופטלגין

תרופות אופיאודיות
קודאין + אקמול
פרקוסט
מורפין
פטידין
הידרומורפון

תרופות הרדמה מקומית 
לידוקאין
בופיווקאין
טיפול תרופתי

1.                               טיפול ססטמי

2.                                הרדמה אזורית

 

ב.      טיפול תומך
הטיפול התרופתי

אנו נדון במספר שיטות המקובלות לטיפול בכאב לאחר-ניתוח

 בילדים

PCA  (Patient-Controlled Analgesia)

באמצעות מכשיר  מתוחכם  ניתנת לילד אפשרות לשלוט

על הטיפול בכאב. המכשיר מתוכנת מראש ע"י הצוות המטפל ומאפשר

 הזרקה מבוקרת תוך ורידית של  תרופות אנלגטיות , בד"כ מורפין.

לשיטה זו יתרונות רבים : פשטות, שליטה עצמית של הילד על הטיפול

ללא צורך במעורבות של צוות סיעודי וזמן תגובה קצר.

החיסרון העיקרי הינו מגבלת הגיל ( מעל 6 שנים), ולעיתים תופעות לוואי כמו גרד, בחילות והקאות.

 

 

CAUDAL BLOCK

השיטה המקובלת ביותר כיום לטיפול בכאב ניתוחי בילדים. בשיטה זו מוזרק חמר אנלגטי ( חמר הרדמה מקומי או מורפין) לחלל האפידורלי דרך פתח גרמי באזור עצם הזנב. ההזרקה מתבצעת לאחר שהילד מורדם לצרך הניתוח.

ההזרקה מתבצעת באמצעות מחט דקה.  ביצוע חסם עצבי מסוג זה יכולה להקטין את הכאב שלאחר הניתוח למשך 6 ועד 24 שעות לאחר הניתוח.

 

EPIDURAL BLOCK

השיטה יעילה לטיפול בכאב ניתוחי גם בילדים.  גם כאן השלב הראשון מבוצע בחדר הניתוח לאחר השרית ההרדמה. צנתר דק ביותר מוחדר לחלל האפידורלי ומאפשר מתן תרופות אנלגטיות שונות לתקופה של עד מספר ימים. היתרון העיקרי הוא בשילוב של חומרי ההרדמה המקומית והפחתה ניכרת של התופעות הססטמיות של התרופות הניתנות מאחר והכמויות  הן קטנות יחסית.

 

Text Box: אמת או שקר ?
1.	ילדים יאמרו לך בד"כ שיש להם כאבים.
2.	במידה והם מתלוננים על כאב, אך לא ניראה שכואב להם, אין צורך בטיפול.
3.	תרופות נגד כאבים  גורמות להתמכרות.
4.	 ילדים בגיל 3-4 יכולים לאמוד כמותית את עוצמת הכאב שלהם.
5.	  במידה ונותנים לילד שליטה מסוימת על הטיפול,  תהיה הקלה מסוימת ברמת הכאב.

 

טיפול תומך

1.       הכנה והסבר לגבי אופי ועוצמת הכאב וזמניותו,  והדרכים להתמודדות עימו.

2.       דמיון מודרך והסחת הדעת.

3.       הדרכת ההורים והסבר לגבי משך ואופי המהלך לאחר הניתוח.

שיטות לאמדן הכאב אצל ילדים

 

 
אמדן הכאב בילדים יכול לעיתים ליהיות מורכב. בכל זאת יש ביכולתם לכמת את הכאב כבר בגיל צעיר. אנו מנסים להעריך את עוצמת הכאב ויעילות הטיפול בשטות שונות.

 

 

 

 

 


        

 ללא כאב                כאב קל              כאב בינוני       כאב חזק

 

1. ש 2. ש 3. ש 4. א 5. א תשובות